08-02-2007

Cuando al dermatólogo se le llame a opinar sobre una dermatosis en pacientes en tratamiento por algún cancer distinto a los de la piel, debe tener en cuenta que los anticancerosos de mayor uso en la actualidad, producen manifestaciones cutáneas con mucha frecuencia.

Son: los taxanes, capecitabin, gemcitabine, imatinib, y los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico.

Taxanes

Producen eritema acral y cambios esclerodermatosos

Placlitaxel y docetaxel (Taxotere®) son los prnicipales de este grupo...docetaxel, produce el 70% de estas reacciones.
Son placas rojas, edematosas que se ampollan y se ulceran; aparecen 2-21 dias después de la infusión de la droga. Los esteroides tópicos, a veces sirven; también producen eritema multiforme, lupus subagudo y dermatitis de recuerdo (recall dermatitis).

Gemcitabine.

Da reacciones erisipeloides y otras similares a esclerodermia.

Capecitabine

Imatinib

Es el mas conocido inhibidor de las quinasas y muy usado en leucemias.

Produce en 3-30% de los pacientes, una erupción muy similar al liquen plano.

También produce Stevens Johnson, dermatitis exfoliativa, pustulosis generalizada y eritema generalizado con escalofrios y fiebre...pitiriasis rosada, edema periorbitario (21-40%), hipopigmentación.

Otras 2 moléculas inhibidoras de las quinasas, Sorafenib y Sunitinib producen erupciones generalizadas, cambios en el pelo, edema, sindrome mano-pie y hemorragias subungueales.

Epidermal Growth Factor Receptor (EGRF) Inhibitors

El factor de crecimiento epidérmico, está sobre expresado en algunos tumores; las drogas que lo inhiben, son:

cetuximab, gefitinib y erlotinib.

Con gran frecuencia dan erupciones acneiformes... pápulas y pústulas, sin comedones, en cara pecho y espalda, en 79-95% de los pacientes... también paroniquia.

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08-07-2007

En Julio de 2007, el Profesor Jaime Piquero de Venezuela, informó un caso de trastornos de la pigmentación por Sunitinib en ASOCOLDERMA COLOMBO-VENEZOLANA y en PIEL-L LATINOAMERICANA.

En la discusión del caso, da a conocer que hay también comunicación de efecto despigmetante del imatinib... estos efectos no se habían informado cuando esta perla apareción Febrero de 2007

Trastornos de la pigmentación inducido por Sunitinib

Dr. Jaime Piquero-Casals
Clínica de la piel.
Clinica Leopoldo Aguerrevere
Caracas Venezuela

Jairo Mesa Cock