23-09-2006.

Aparece en infantes, jóvenes y adultos.

La clínica: pápulas del color de piel, pápulas foliculares y pústulas.

En cara, pecho y espalda más comunmente.

Prurito variable.

Acné del recién nacido? Foliculitis por esteroides?

Adultos desarrollan pápulas finas pruriginosas de la espalada.

Se limita a la frente en nadadores que usan acondicionadores para el pelo, que contienen aceite.

No responde a antibióticos, ni se cultivan bacterias.

Puede ser más común en pacientes con SIDA, supresión inmune o tomando isotretinoina.

Se puede confirmar por biopsia que muestra la levadura en el folículo, o con preparaciones en fresco de la pústulas…teñidas con Chlorazol Fungal Stain, PMS Fungal Tzanck Stain, o Methylene Blue Triton X (todas 3 las vende Delasco)

En muchos casos es mejor hacer la prueba terapéutica.

Se usan:

Ketoconazole 400 mg semanalmente, por 6 semanas y aplicar champú de ketoconazole 2% diario por todo el cuerpo y se continua semanal o mensualmente, por años.
Ketoconazole tabletas (6) se puede diluir en vinagre y se puede aplicar con un spray…el paciente huele a ensalada unos minutos, pero es barato

Itraconazole también es efectivo, pero más caro...200mg, 2 veces diarias la primera semana de cada mes, por 4 meses (Es la dosis que se usa para onicomicosis). Itraconazole es menos hepatotoxico que ketoconazole y su uso intermitente es seguro…se adiciona champú de sulfuro de selenio 2.5% para el cuerpo, semanalmente.

Fluconazole puede usarse 300mg por semana por 6-8 semanas, o 200 mg diarios por 7-10 días.

Ref:

Pityrosporum folliculitis: diagnosis and management in 6 female adolescents with acne vulgaris. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005 Jan;159(1):64-7.

Jairo Mesa Cock