15-08-2006

La manifestaciones clínicas de la infección primaria por el VIH, parecen ser más comunes cuando se adquiere sexualmente.

También se conoce después de transfusiones.

Ocurre en 60% de los pacientes, generalmente después de 3-6 semanas de recibir el VIH.

Por lo menos el 75% de los infectados, tiene lesiones en la piel: característicamente, un brote maculopapular asintomáticoen cara cuello y tronco superior.

Da fiebre, erosiones mucocutáneas, linfadenopatía y faringitis (diferenciar de sífilis, mononucleosis y otros virus-

La histología es irrelevante.

El diagnóstico sólo se puede hacer con pruebas moleculares, porque todavía no aparecen anticuerpos: PCR, Quantiplex (test del DNA ramificado) y el test que mide la carga viral (test de amplificación de la secuencia de ácidos nucléicos).

Durante las fases tempranas de la infección, el antígeno p24 (la principal proteina delVIH) , se puede hallar en sangre, pero no es cuantificable.

La infeccción primaria, da inmunosupresión...baja los linfocitos y pueden aparecer infecciones oportunistas.

Generalmente vuelve la inmunidad normal, después de que desaparecen los síntomas, por aumento de los CD8 antiVIH

Estos pacientes, son de mal pronóstico, con alto riesgo de disminución de los CD4 y hacer inmunodeficiencia.

Los estudios sugieren empezar la terapia antiretroviral tempranamente, antes de la seroconversión.

Ref:

HIV treatment response and prognosis in Europe and North America in the first decade of highly active antiretroviral therapy: a collaborative analysis.
Lancet. 2006 Aug 5;368(9534):451-8.

Jairo Mesa Cock