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9-11-2006 El término se aplica a tumores vasculares benignos y a malformaciones vasculares. Se clasifican como capilares, cavernosos y mixtos. En 1982 los hemangiomas se definen como tumores vasculares que crecen por proliferación celular rápida. Factores angiogénicos como heparina, tiene papel en la involución, por acción directa en endotelio, e indirecta en macrófagos y mastocitos. Las malformaciones vasculares se definen como hamartomas; casi nunca regresan y pueden aumentar de tamaño. Las lesiones múltiples, comportan riesgo de lesiones viscerales (intrahepáticas) Los hemangiomas grandes pueden provocar falla cardíaca, atrapan plaquetas y pueden dar el sindrome de Kasabach-Merritt La tomografía computarizada, ayuda a delinearlos y a diferenciarlos de anomalías linfáticas. La mayoría de los hemangiomas infantiles, no requieren tratamiento; se espera que el 90% involucionen antes de los 9 años. Escleroterapia 1% y 3% con tetradecil sulfato de sodio es efectiva en más del 90% de los que requieren tratamiento, se aplica cada 3 semanas; la hinchazón y el dolor se tratan con antiinflamatorios no esteroideos. Laser está indicado en lesiones proliferativas, como también los corticoides intralesionales. La lesiones cavernosas pueden responder a inyecciones de dextrosa 50%. Siempre que se infiltren debe hacerse presión 2-10 minutos para prevenir sangrado. En hemangiomas gigantes, puede servir la compresión, con vendajes o aparatos especiales. Promueve el vaciamiento, trombosis y daño endotelial. Terapia sistémica con esteroides e interferón se hace en complicaciones que amenacen la vida, lo mismo que bleomicina y ciclofosfamida. En lesiones proliferativas, se usa prednisolona 5 mg/kg/dia por 6-9 semanas y luego 2-3 mg/kg/dia por 4 semanas y luego días alternos por 6 semanas. Metilprednisolona se ha usado en Kasabach-Merritt. INF-a-2a induce involución de grandes hemangiomas. Bloquea la proliferación de células endoteliales, de músculo liso y fibroblastos y disminuye la producción de colágeno y factor de crecimiento de los fibroblastos. La dosis usada es 3 ×10 U/m2/dia subcutaneamente por 6-18 meses. La involución completa puede tomar largo tiempo. Ref: Jairo Mesa Cock
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