14-03 2006

Puede ser inducido por drogas: tiazidas, oro, quinidina y AINES; las amalgamas mercuriales pueden asociarse a él y se deben retirar.

Cuando no es ulcerativo, no requiere tratamiento.

Si es ulcerativo, es muy sintomático...40% de las mujeres con lesiones orales, también tiene lesiones vulvares... casi siempre, hay que preguntarlo, pues la mayoría de las pacientes, no las asocian... con frecuencia se diagnostican como liquen escleroso y atrófico; en ambas localizaciones se tratan igual.

Tacrolimus 0.1% ungüento o pimecrolimus... yo lo he usado con éxito, en 2 casos.

Aplique estroides fluorinados frecuentemente.

Inyecte con Triamcinolona cada 2-3 semanas, hasta 3-4 veces.

Estos pacientes pueden desarrollar carcinoma espinocelular.

También, Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia o micofenolato de mofeteilo 2-3 g/día.

O ensayar Talidomida 100-200 mg/día por 3 meses.

Eximer laser 308 nm 100 mJ/cm2 semanalmente hasta por 2 meses, puede servir.

Ref:

Successful treatment of erosive vulvovaginal lichen planus with topical tacrolimus. Br J Dermatol. 2002;147:625-626.

Pimecrolimus in an adhesive ointment as a new treatment option for oral lichen planus. Br J Dermatol. 2004;150:782-784.

Squamous cell carcinoma arising in vulval lichen planus. Br J Dermatol. 1994;131:703-705.

Influence of Treatment of Erosive Lichen Planus of the Vulva on Its Prognosis. Arch Dermatol.  2006;142:289-294.

Vulvo-vaginal-gingival syndrome of lichen planus. Int J Dermatol. 2006 Oct;45(10):1252-4.

Jairo Mesa Cock