|
|
19-06-2006 Quizás es la dermatosis tropical adquirida, más común, causada por la penetración y migración por la capa espinosa y el infundíbulo folicular de la piel, de larvas de varios nemátodos (especialmente anquilostoma braziliensis y anquilostoma caninum)....esa migración en esos sitios, es lo que determina que a la biopsia se vean espongiosis y vesículas epidérmicas llenas de neutrófilos y eosinófilos y que en dermis el infiltrado inflamatorio, sea lleno de eosinófilos...no es fácil que en la biopsia aprezca el parásito, por su movilidad.
espongiosis y vesículas. El ciclo de vida del parásito, empieza cuando las heces con huevos caen en tierra arenosa cálida y húmeda...allí explotan y salen las larvas, se alimentan y finalmente llegan a un estadío infeccioso...tienen proteasas que les ayudan a penetrar la piel a través de los folículos, fisuras o aún la intacta...penetran el estrato córneo y en pocos días empiezan el paseo. En el animal, que es su huésped natural, penetran dermis y llegar al pulmón por linfáticos o vía sanguínea...rompen los alvéolos, migran a la tráquea...son tragadas...maduran en el intestino...caen al suelo con las heces y vuelve a empezar el ciclo. En los humanos, se quedan en epidermis, porque sus proteinas, no rompen la membrana basal...pero recientemente se ha informado pulmonar y visceral como abdomen agudo. Es autolimitada y si no se trata desaparece en alrededor de 6 meses. Se trata usualmente con albendazole (400 mg oral 4 veces al dia por 3 días o 200 mg 2 veces al día 5 días, con las comidas...<2 años: 200 mg/d por 3 días y repetir en 3 semanas, si es necesario)
o ivermectina (12 mg o 200 mcg/kg...
<5 años: 150 mcg/kg oral, una sóla vez). Ref: Parasitic worms and protozoa. In: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG. Textbook of Dermatology. Ivermectin: pharmacology and application in dermatology. Visceral larva migrans presenting as acute abdomen in a child.
J Pediatr Surg. 2006 Mar;41(3):e7-9. |
|
