26-01-2007.

El tratamiento multidrogas recomendado por la OMS es:

Lepra paucibacilar: Dapsone (100mg/d), más una dosis mensual controlada, de Rifampicina (600mg), por 6 meses

Lepra multibacilar: Dapsone (100 mg/d) y clofazimine (50 mg/d), más una dosis mensual controlada, de Rifampicina (600 mg) y clofazimine (300 mg) por 24 meses.

Pacientes que no toleren regímenes standard darles, minociclina 100 mg/dia, ofloxacin 400 mg/día, o claritromicina 500 mg/día como sustitutos de los antibióticos.

Todos los pacientes que recaen, deben ser tratatado como multibacilares.

Después del tratamiento, se recomienda seguir los pacientes paucibacilares, 2 años, y multibacilares, 5 años.

Rifampicina,es hepatotóxico... puede colorear orina, esputo, lágrimas, sudor y heces

Dapsone hace caer el hematocrito, por hemólisis (defecto de G6PD); puede dar metahemoglobinemia, síndrome mononucleosis-like (fiebre, mialgias, adenopatías, hepatitis, eosinofilia y rash).

Clofazimine causa coloración roja de la piel, acentuada en las lesiones, lo que hace que los pacientes no colaboren y se necesite cambiar el tratamiento... también da dolores abdominales, con o sin diarrea.

Tratamiento de las reacciones.

No suspenda ni reduzca la dosis antibacilar.

En reacciones discretas, aspirina y medidas sintomáticas.

En reacciones severas:

Tipo I (reversión).

Prednisona 60-80 mg/día, hasta controlar la reacción... pueden necesitarse dosis más altas

Tipo II (erytema nodoso leproso).

Talidomida hasta 400 mg día (de elección)... en embrazadas, dar prednisona 60-80 mg/día

Jairo Mesa Cock