13-06-2006

Esto es una seria complicación de los antiretrovirales y se cracteriza por redistribución corporal de la grasa y anormalidades metabólicas.

Hay lipoatrofia periférica de la cara, brazos, piernas y nalgas y acumulación de grasa en abdomen, mamas y dorsocervical.

Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistencia a la insulina, acidemia láctica, test de la tolerancia a la glucosa anormal, y diabetes tipo 2, pero raramente.

La etiologia es deconocida...a pesar de ser informado por inhibidores de la proteasa, como parte del HAART, se ha informado en pacientes tomando nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa y medicaciones no antivirales.

Los pacientes tienen alto riesgo de enfermedad cardiovascular y de las complicaciones microvasculares de la diabetes. Se está ensayando rosiglitazone un sensibilizante a la insulina, en estas complicaciones metabólicas al parecer con buen resultado.

Es desmoralizante, con gran impacto sicosocial y puede significar pédida de adherencia al tratamiento

Cambios en la terapia no han servido.

Lo físico se puede tratar con cosméticos y ya hay informes con grasa y otros materiales de relleno (microesferas de polimetacrilato, silicona líquida, ácido poliláctico), lo mismo que la liposucción en cuello y abdomen.

Ref:

Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet 1999;353:2093-9.

Adverse effects of antiretroviral therapy. Lancet 2000;356:1423-30.

HIV-associated facial lipoatrophy. Dermatol Surg 2002;28:979-86.Human-derived and new synthetic injectable materials for soft-tissue augmentation: current status and role in cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg 2000;25:15-24.

Lipodystrophy syndrome in patients with HIV infection: quality of life issues. Drug Safety 2001;24:157-66.

Use of polylactic acid implants to correct facial lipoatrophy in human immunodeficiency virus 1-positive individuals receiving combination antiretroviral therapy.
Arch Dermatol. 2006 Mar;142(3):329-34.

Evaluation of Safety and Efficacy of Rosiglitazone in the Treatment of HIV-Associated Lipodystrophy Syndrome. Infection. 2006 Apr;34(2):55-61.

Jairo Mesa Cock