04-10-2006

Las ampollas en lupus, son raras...van desde vesículas herpetiformes hasta grandes ampollas hemorrágicas.

Ante una dermatosis con ampollas subepidérmicas llenas de neutrófilos, hay que pensar en dermatitis herpetiforme, enfermedad ampollosa linear IgA, penfigoide ampolloso, epidermolisis ampollosa adquirida y lupus eritematoso sistémico ampolloso

Los criterios para el diagnóstico, son: (1) Que llene los criterios de la American Rheumatism Association (2) que sea una erupción extensa de ampollas que no dejan cicatriz (3) que haya una ampolla subepidérmica con predominio de neutrófilos en el infiltrado dérmico, sin evidencia histológica de lupus (4) que en la membrana basal de encuentren inmunoglobulinas y complemento demostrables por Inmunofluorescencia directa.

Se cree que los antígenos son el colágeno VII y componentes de la zona de la membrana basal.

Dapsone 50-100 mg/dia es l primero a usar...actúa rápido....se rebaja lentamente después de 2 meses...si no hay repuesta, se puede doblar la dosis
Máxima protección solar.

La colchicina 0,6 mg 1-2 veces diarias, es otra alternativa...se puede agregar al dapsone.
Talidomida 50-100 mg/dia.
Prednisona 40-60 mg/dia
Azatioprina 50 -100 mg/dia
micofenolato de mofetil 2 g/dia (Cell Cept, caro).

Ref:

Bullous SL. A phenotypically distinctive but immunologically heterogeneous bullous disorder. J Am Acad Dermatol 1992;27:79-87

Bullous systemic lupus erythematosus with autoantibodies recognizing multiple skin basement membrane components: Bullous pemphigoid antigen, laminin-5, laminin 6 and type VII collagen. Arch Dermatol 1999;135:569-73

Bullous systemic lupus erythematosus: response to dapsone in two patients.
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005 Jan-Feb;71(1):54-6

Pericardial effusion with vesiculobullous lesions in a young female. Bullous systemic lupus erythematosus (bullous SLE). Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2006 Mar-Apr;72(2):175-7.

Jairo Mesa Cock