18-06-2006

Condición considerada hasta hace poco como benigna y autolimitada que se resuelve en las primeras semanas de vida, aunque puede persistir varios meses (6), pero que con los recientemente descritos problemas metabólicos, puede llegar a ser complicada.

La fisiopatología exacta, no se conoce...se postula que la grasa inmadura ante el frío o el trauma de la asfixia perinatal, se solidifica y se necrosa...se forman granulomas y se deposita calcio; al resolverse, puede quedar atrofia, ulceración y cicatrización...también la desencadenan además de la hipoxia del trauma obstétrico, la malnutrición, preeclampsia y la diabetes.

Generalmente no se afectan otros órganos.

Aparece especialmente en nalgas, espalda, muslos y hombro, placas y nódulos duros y eritematosos.

El diagnóstico diferencial es con esclerema neonatorum que es muy grave...induración amarillenta que se extiende rápido por todo el cuerpo.

La histología es de una paniculitis lobulillar con hendiduras en forma de agujas radiales que son los adipocitos dañados.

Se pueden presentar complicaciones metabólicas como hipoglicemia, trombocitopenia, hipertrigliceridemia, anemia e hipercalcemia.

El comienzo tardío de la hipercalcemia (1-6 meses después de las manifestaciones de piel), impone un seguimiento prolongado para evitar efectos tóxicos agudos, cardiovasculares o renales y las calcificaciones metastásicas.

Ref:

Subcutaneous nodules and hypercalcemia in an infant: subcutaneous fat necrosis of the newborn. Arch Dermatol. 1993;129:898-901.

Subcutaneous fat necrosis with hypercalcemia. Indian Pediatr. 2006 Apr;43(4):360-3.

Subcutaneous fat necrosis of the newborn: be aware of hypercalcaemia. J Paediatr Child Health. 2006 May;42(5):316-8.

Jairo Mesa Cock