14-12-2006

Hay variedad de causas; las principales, son: drogas y alimentos; ocasionalmente por enfermedades sistémicas o como componente de la anafilaxis.

Si se suspende la causa, la mayoría de veces desaparece en días o hasta 4 semanas... la terapia es sintomática hasta que desaparece.

Trate con antihistamínicos HI.

Clorfeniramina 4 mg cada 4 horas mientras el paciente esté despierto: Hidroxicina 25-50 al acostarse.

Cada 2 días doble la dosis de la clorfeniramina, si siguen apareciendo lesiones nuevas, hasta controlar u obtener efecto muscarínico (midriasis, retención de orina).

Hay otros esquemas... este es el que yo uso en el 99.9% de los casos.

Dígale al paciente que si toma aspirina, beta bloqueadores o AINES, los suspenda, mientras desaparece la crisis; ellos aumentan las ronchas, aunque no sean la causa primordial.

Raras veces hay que usar esteroides sistémicos; yo uso triamcinolona 40 mg IM al inicio; no son antihistamínicos, sino antiinflamatorios, mientras los receptores de la histamina se desocupan de ella y son ocupados por los antishistamínicos para que empiecen su acción... acuérdese que estos actúan, compitiendo por los receptores

Si una urticaria dura más de 24 horas, o está acompañada de púrpura o "morados", o "arde" más que "pica", haga una biopsia... puede ser la urticaria vasculítica mediada por complejos inmunes circulantes.

Insístale al paciente tomar los antihistamínicos regularmente y no cuando aparezcan las ronchas... es una costumbre de pacientes y médicos.... el objetivo del tratamiento, es suspender las ronchas.

Jairo Mesa Cock