19-12-2006

Son transmitidas sexualmente por lo que sus contactos deben evaluarse.

Son potencialmente oncogénicas, especialmente en la mujer.

Los "toques" con ácido acético, dan falsos positivos... ya no se recomiendan.

En verrugas perianales, debe hacerse proctoscopia.

En verrugas perianales de niños, se halla evidencia de abuso sexual, en 10-30% de los casos.

Condilomas atípicos, aplanados y pigmentados, pueden ser una papulosis bowenoide... biopsia... se tratan igual que las verrugas perianales... 5-Fluorouracilo (5-FU) topico, puede ser efectivo.

La erradicación de verrugas genitales extensas, es extremadamente difícil... resolución espontánea es rara y la transmisión sexual, es común.

Crio es efectiva, especialmente si son pocas y de tamaño moderado... congelación total que se extienda 2mm alrededor de la verruga y debe hacerse 2º ciclo de congelación... repetir a 2-3 semanas.

Cualquier otra terapia, es practicamente tan efectiva, como la crio: podofilina, 3 dias consecutivos de cada semana, por 6-10 semanas... se resuelven el 50% en aproximadamente 1 mes; imiquimod 5% en crema 3 dias de la semana hasta por 20 semanas... actúa mejor en la mujer; electrocirugía en verrugas refractarias, especiamnte del tallo del pene o perianales.

Las uretrales del meato... enseñe a inyectar 0.5-3 cc de la crema de 5FU 5% dentro de la uretra 2 o 3 veces diarias, por 2-3 semanas... la disuria, es común... si el dolor es severo, el paciente debe orinar con el pene dentro de agua tibia.

Laser e interferon intralesional, son recursos en casos especiales... recuerde que partículas del virus potencialmente infecciosas, están presentes en el humo del electrofulgurador y del laser... use máscara y buena ventilación.

Jairo Mesa Cock