23-12-2006.

Muy difíciles de tratar.

En niños quizás lo mejor es la sugestión... yo recuerdo éxitos con la pseudo-radioterapia y con el uso optimista del esparadrapo...

La crio es efectiva y bien tolerada... la congelación debe extenderse 1-2 mm por fuera de la lesión y el tiempo de congelación debe ser 30-45 segundos... haga un segundo ciclo igual... dé aspirina, acetminofen o un AINES, media hora antes.... el dolor de fuerte a moderado dura unos 5 minutos y sigue leve varias horas... siga medicanado los analgésicos.

Generalmenta se ampolla en 12-24 horas; déjela secar sin romperla, pero se puede drenar si es dolorosa... observe al pacientes y tranqulíselo, pues de lo contario usted se puede descreditar ante el y sus allegados... esta es una de las situaciones donde hay que ejercer bien el arte médico.

Los queratolíticos son efectivos e indoloros... tienen ácido salicílicoy láctico... remoje en agua tibia 5 minutos, seque y aplique la medicación... cuando se seque ponga esparadrapo y repita diario... eneseñe a remover suavemente lo que se va necrosando, con piedra pómez...debe tenerse paciencia, pues el efecto es lento 2-3 meses.

Puede combinarse con crio al final.

A mi me ha gustado fulgurar, cortar lo quemado con tijera de iris y curetear, hasta que empiece a brotar sangre... use Drysiol o solución de Monsel para coagular.

En dedos, no use anestésicos con epinefrina.

A algunos les gusta cantaridina... vesicante, bleomicina, DNBC, escuárico, cimetidina, antígeno de candida, laser... si va a usarlos, pregunte a un experto.

Ideas:

Condilon+5Fu+Imiquimod por partes iguales ... después de debridarlas ... tapar con esparadarapo y cambiar cada 2 semanas.

Jairo Mesa Cock