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19-06-2006 Los lípidos son transportados en la sangre, como complejos de lipoproteinas...las proteinas también sirven como ligandos a receptores específicos y facilitan el transporte a través de mebranas, asimismo regulan la actividad enzimática. Las lipoproteinas se clasifican según su densidad en: quilomicrones, lipoproteinas de muy baja densidad (VLDL), de densidad intermedia (IDL), de baja (LDL) y de alta (HDL). Tradicionalmente las hiperlipidemias se clasifican en en 6 fenotipos (Fredrickson), basados en el patrón de la electroforesis. La deficiencia familiar de la lipasa de las lipoproteinas, lleva al patrón I de hiperlipidemias, con acumulación masiva de quilomicrones en el plasma, de donde resulta elevación de los triglicéridos con colesterol normal. Los xantomas eruptivos son la manifestación más característica de este problema genético, pero también pueden aparecer como manifestación secundaria de una enfermedad sistémica...la más común es la diabetes, donde por la deficiencia de la insulina, se provoca una deficiencia adquirida de la lipasa y se producen los patrones I, IV o V de hiperlipidemia.
Los obesos también pueden desarrollarlos, porque la producción aumentada de insulina puede llevar a aumentar la liberación de lipoproteinas de muy baja densidad desde el hígado. Otras condicones como sindrome nefrótico, hipotiroidismo, pancreatitis, hemocromatosis, mieloma, lipodistrofia, enfermedad colestática, estrógenos, corticoesteroides, isotretinoina, y alcohol, pueden provocar hiperlipoproteinemia y contribuir a que se formen xantomas eruptivos. Lo característico de la biopsia, son los histiocitos espumosos.
Histiocitos espumosos dentro de la papila dérmica. El tratamiento depende de la causa. Estos pacientes deben ser referidos para un correcto estudio y tratamiento. Ref: Xanthomas and hyperlipidemias. J Am Acad Dermatol. 1985;13:1-30. Eruptive xanthomas. Papules may indicate underlying lipid disorder. Postgrad Med. 2005 Aug;118(2):11-2
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