14-03 2006El

El liquen Plano Vulvar (LPV) da erosiones dolorosas del introito y se extiende dentro de la vagina; la presencia en la mucosa vaginal, lo diferencia del liquen escleroso y atrófico…en éste es raro que ocurra.

La cicatrización altera la arquitectura vaginal, con pérdida de labios menores, del clítoris y estrechamiento del introito y obstrucción urinaria.

Si coincide con enfermedad oral, se llama sindrome vulvo-gingival.

Se piensa que es reacción inmune mediada por linfocitos T, producida por antígenos propios o extraños.

Una de las más grandes series publicadas es de 22 mujeres con el sindrome vulvo-gingival.

Generalmente empieza alrededor de los 57 años de edad, al contario del LP cutáneo, que es de jóvenes.

El pronóstico es malo por las dificultades de tratamiento.

Corticoides ultrapotentes, 2 veces al día por 3 meses se ha informado efectivo y pueden combinarse con antimicóticos y antibióticos.

Tratamientos sistémicos con inmunosupresores, no han sido buenos

Eritromicina y minociclina pueden ayudar como en penfigoide o en la efermedad linear por IgA (antiinflamatorios).

Los inhibidores de la calcineurina, se informa como buenos…seguramente serán lo más ensayado en el futuro, con la ventaja de no producir atrofia…se espera un estudio que los compare con corticoides.

Lo mismo que el Liquen escleroso y atrófico, puede terminar en cáncer (espinocelular)

Si es ulcerativo, es muy sintomático...40% de las mujeres con lesiones orales, también tiene lesiones vulvares... casi siempre, hay que preguntarlo, pues la mayoría de las pacientes, no las asocian... con frecuencia se diagnostican como liquen escleroso y atrófico; en ambas localizaciones se tratan igual.

Estos pacientes pueden desarrollar carcinoma espinocelular.

Ref:

Successful treatment of erosive vulvovaginal lichen planus with topical tacrolimus. Br J Dermatol. 2002;147:625-626.

Pimecrolimus in an adhesive ointment as a new treatment option for oral lichen planus. Br J Dermatol. 2004;150:782-784.

Squamous cell carcinoma arising in vulval lichen planus. Br J Dermatol. 1994;131:703-705.

Influence of Treatment of Erosive Lichen Planus of the Vulva on Its Prognosis. Arch Dermatol.  2006;142:289-294.

5-Pimecrolimus in an adhesive ointment as a new treatment option for oral lichen planus. Br J Dermatol. 2004;150:782-784.

6-Treatment of oral lichen planus with topical pimecrolimus 1% cream. Br J Dermatol. 2004;150:771-773.

7-Squamous cell carcinoma arising in vulval lichen planus. Br J Dermatol. 1994;131:703-705.

8-Squamous carcinoma following lichen planus of the vulva. Clin Exp Dermatol. 1995;20:171-172.

9- Vulval lichen planus: progression of pseudoepitheliomatous hyperplasia to invasive vulval carcinomas. BJOG. 2001;108:665-666.

10 Influence of Treatment of Erosive Lichen Planus of the Vulva on Its Prognosis. Arch Dermatol.  2006;142:289-294.

Jairo Mesa Cock