04-07-04

La artritis psoriásica, no es benigna...es agresiva...
Produce entesitis (compromiso periarticular de ligamentos, tendones y fascia típicamente en la zona del tendón de Aquiles y la fascia plantar).

Hacer resonancia magnética es útil en éstos casos...ha ampliado el concepto de entesitis, que no se vé en AR y explica las manifestaciones de la artritis, espondilitis y dactilitis.

Investigadores argumentan que los mecanismos de la entesitis pueden ser determinados por trauma mecánico, e influencias inmunogenéticas (HLA-B27), con liberación de citoquinas proinflamatorias...el fenómeno de Koebner, puede tener una explicación similar, pues se ven con frecuencia en áreas expuestas a la tensión y así mismo la entesitis se parece a él...se desencadena por trauma.

La entesitis sin manifestaciones articulares, responde bien a los Aines.

Las manifestaciones articulares, se han tratado con Metotrexate, Ciclosporina y sulfasalazina y recientemente, con los agentes biológicos: Infliximab (Remicade, Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel)... todos en Colombia, pero muy caros

Ref:

The treatment of enthesitis in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2004 Nov;31(11):2311-2

Jairo Mesa Cock