05-04-07 :

Es un subtipo de urticaria físisca, caracterizada por el desarrollo de habones o angioedema causada por liberación de histamina, leucotrienos y otros mediadores de la inflamación de los mastocitos, después de exponerse al frío.

Es la 4a forma más común de urticaria de larga duración, después de la urticaria crónica, la urticari dermográfica, la urticaria facticia y la urticaria colinérgica.

Ocurre pocos minutos después de exponerse al aire, líquidos u objetos fríos.

Puede acompañarse de cefalea, disnea, hipotensión y pérdida de la conciencia, lo que es más frecuente por contacto con aguas frías extensivamente (piscinas, rios, alimentos, bebidas,etc).

Los pacientes con historia de edema orofaríngeo, tiene mayor riesgo de tener shock.

Afecta más a adultos (2 veces más a mujeres), dura 4-5 años, con remisión por lo menos en 50% de los pacientes, en 5 años.

La aplicación de hielo en la piel, es la forma más fácil de diagnosticarla.

El tratamiento más usado, es con antihistamínicos, a veces, hasta 4 veces la dosis recomendada.

Además, se usan antagonistas de leucotrienos, ciclosporina, corticoesteroides o anti IgE... deben tener un kit con antihistamínicos, corticoesteroides y adrenalina para emergencias severas. Si hay alguna infección subyacente, los antibióticos están indicados. Otra opción es la capsaicina tópica, como preventiva.

Ref: Acquired cold urticaria: clinical picture and update on diagnosis and treatment. Clinical and Experimental Dermatology 32 (3), 241–245. 2007

Jairo Mesa Cock